Депрессия: методы лечения

Депрессия

Иногда депрессия является серьезной, и ее симптомы влияют на вашу повседневную жизнь больше, чем при легкой или умеренной депрессии.
Когда ваш врач оценит вашу депрессию, он увидит, соответствуете ли вы критериям для одного из различных типов депрессии. Затем он оценит, насколько серьезны ваши симптомы: легкие, средние или тяжелые. Если ваши симптомы серьезны, важно, чтобы вы получили помощь от своего врача и психолога. Изменения в образе жизни и онлайн-курсы полезны при легкой и умеренной депрессии, но этого недостаточно, если ваши симптомы серьезны.
Однако есть надежда — при правильном лечении многие люди хорошо выздоравливают от тяжелой депрессии и продолжают вести счастливую и полноценную жизнь.
Диагностика
Ваш врач сможет диагностировать, есть ли у вас депрессия, и если да, то, какой тип депрессии у вас и насколько симптомы являются серьезными. Медики будут задавать вам вопросы о ваших мыслях, чувствах и поведении, в том числе о привычках сна и приема пищи, а также о том, как долго вы себя так чувствуете. Медики спросят, были ли у вас какие-либо предыдущие эпизоды депрессии, и могут спросить о том, что происходит в вашей жизни в данный момент. Ваш врач также может сделать медицинский осмотр и взять анализы крови, чтобы исключить другие причины вашей депрессии.
Лечение
1. Медикаментозное лечение
Ваш врач порекомендует лекарства под названием антидепрессанты. Целью лечения является уменьшение симптомов депрессии, полное выздоровление и предотвращение повторения симптомов. Антидепрессанты лучше всего работают вместе с психологической терапией и изменениями образа жизни.
Существуют различные классы антидепрессантов. Наиболее часто применяемые антидепрессанты представляют собой селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности циталопрам, эсциталопрам, сертралин и флуоксетин. Большинство людей начнут замечать улучшение в течение 2 или 3 недель, но для получения максимальной выгоды потребуется 6 месяцев или больше.
Если через 3 недели у вас появилось небольшое улучшение симптомов, ваш врач может:
• изменить дозу;
• попробовать другой антидепрессант (переключение), такой как миртазапин, бупропион, трициклические антидепрессанты, ингибиторы венлафаксина или моноаминоксидазы и т. д.;
• назначить еще одно лекарство.
Целых 2 из 3 человек с тяжелой депрессией не реагируют на начальный антидепрессант, и потребуется изменение препарата. Как и все лекарства, антидепрессанты вызывают побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть в течение нескольких суток или недель, но некоторые могут быть продолжительными и неприятными. Если вы испытываете побочные эффекты и считаете их неприятными, не прекращайте прием лекарств. Вместо этого поговорите с собственным врачом о переходе на другой антидепрессант. Нормально использовать антидепрессанты в течение многих лет, если у вас было много эпизодов депрессии.
Ваш врач будет систематически оценивать ваши симптомы, пока вы принимаете лекарства, и если через несколько лет вы хорошо справляетесь с ситуацией, они могут рассмотреть возможность постепенного отказа от лекарств. Принимать антидепрессанты следует медленно, чтобы избежать побочных эффектов отмены. У вас повышенный риск возобновления симптомов в течение первых 6 месяцев после прекращения приема лекарств. Если вы чувствуете себя плохо, и ваши симптомы, кажется, повторяются, поговорите со своим доктором. Возможно, вам придется перезапустить лекарство. Вам также следует поговорить с доктором, если вы забеременели или планируете забеременеть.
Если лекарство не подходит для вас, или если ваши симптомы довольно сложные, ваш врач может также направить вас к психиатру. Психиатр — медицинский специалист по вопросам психического здоровья и лечению определенных симптомов и состояний.
2. Психотерапия
При тяжелой депрессии важно не пытаться бороться с ней в одиночку, а получить психотерапию лицом к лицу. Было обнаружено, что несколько видов терапии хорошо работают с депрессией — просто убедитесь, что ваш терапевт обучен, квалифицирован и официально работает.
Установлено, что у людей с депрессией тяжелой степени, которые проходят психотерапию, а также принимают антидепрессанты, меньше симптомов депрессии и чаще они не испытывают депрессии через 6 месяцев по сравнению с людьми, которые принимают антидепрессанты без психотерапии.
Помимо помощи в негативном мышлении, слабых чувствах и дисфункциональном поведении, терапия может также разрешать любые лежащие в основе проблемы, такие как травма или жестокое обращение в прошлом, или другие факторы, которые могут способствовать вашей депрессии, такие как злоупотребление психоактивными веществами или другие психические заболевания. Вы можете попросить своего врача порекомендовать кого-нибудь или найти консультанта самостоятельно.
3. Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Если ни один из вышеперечисленных методов лечения не работает для вас, вам может быть предложена ЭСТ. ЭСТ является безопасным и эффективным средством лечения более тяжелых форм депрессии. Эта процедура, проводимая под общим наркозом, при которой небольшие электрические сигналы проходят через ваш мозг, преднамеренно вызывая кратковременный приступ. ЭСТ, скорее всего, вызывает изменения в химии мозга, что может быстро обратить симптомы некоторых психических заболеваний вспять, включая депрессию.
Существуют строгие критерии по использования ЭСТ, но с помощью ЭСТ достигается полная ремиссия у 7 из 10 человек, которые проходят это лечение. Критерии для назначения ЭСТ:
• депрессия не улучшается после двух разных видов антидепрессантов;
• побочные эффекты антидепрессантов не позволяют вам продолжать терапию;
• ваша жизнь в опасности, потому что вы склонны к самоубийству, депрессия хроническая или вы перестали есть или пить;
• вы испытали улучшение после антидепрессантов или психологической терапии, но не продолжали испытывать улучшение;
• у вас очень сильная депрессия после рождения ребенка.
При ECT есть побочные эффекты, в частности потеря памяти, поэтому, даже если вы соответствуете критериям, важно уделить время тому, чтобы обсудить любое решение со своим врачом и получить ответы на свои вопросы, прежде чем приступить к лечению.
4. Госпитализация
В редких случаях вам может потребоваться какое-то время оставаться в больнице. Обычно это может произойти только в том случае, если вы подвержены высокому риску суицида, если вы страдаете психозом или депрессия связана с биполярным расстройством.
Изменения образа жизни
Даже если вам сложно заботиться о себе, когда вы находитесь в тяжелой депрессии, важно делать все возможное, чтобы улучшить свой образ жизни. Если вы изо всех сил пытаетесь сделать это для себя, обратитесь за помощью к друзьям. Они могут мотивировать вас выйти на прогулку с вами, или они могут приготовить вам питательную еду, когда вы чувствуете, что не можете. Ниже приведены ключевые моменты, чтобы улучшить свою жизнь.
1. Сон
Бессонница тесно связана со многими психическими заболеваниями, как в качестве симптома, так и в качестве потенциального триггера.
Сильная бессонница происходит чаще всего при большой депрессии, причем около 80% людей с диагнозом депрессии испытывают проблемы со сном.
Хороший сон может улучшить ваше настроение, а также даст вам больше ресурсов для решения жизненных проблем
2. Физическая активность
Люди, которые неактивны, в два раза чаще имеют симптомы депрессии, чем активные люди. Даже час упражнений в неделю предотвращает депрессию.
3. Диета
То, что мы вкладываем в наши тела, влияет не только на наше физическое здоровье, но и на наше психическое благополучие. Прямая связь доказана между диетой и депрессией.
4. Алкоголь и другие наркотики
Важно избегать употребления спиртного и других наркотиков, поскольку они часто могут усугубить депрессию. Вы можете чувствовать, что они поднимают вам настроение, но общий эффект — усугубление проблемы.