Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) является распространенным, но серьезным расстройством настроения.
Это вызывает серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы себя чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, прием пищи или работа.
Чтобы поставить диагноз депрессии, симптомы должны присутствовать в течение как минимум двух недель.
Существуют различные типы депрессии, некоторые из которых развиваются в связи с определенными обстоятельствами.
Большая депрессия, которая включает в себя симптомы депрессии большую часть времени в течение как минимум 2 недель, которые обычно мешают человеку работать, спать, учиться и есть.
Стойкое депрессивное расстройство (также называемое дистимией), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.
Перинатальная депрессия, которая возникает, когда женщина испытывает большую депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
Сезонное аффективное расстройство, которое приходит и уходит в зависимости от сезона, обычно начинается поздней осенью и ранней зимой и проходит весной и летом.
Депрессия с симптомами психоза, которая представляет собой тяжелую форму депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение того, чего другие не видят или не слышат).
Люди с биполярным расстройством (ранее называвшимся маниакально-депрессивным или маниакально-депрессивным расстройством) также испытывают депрессивные эпизоды, при которых они чувствуют грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности.
Но человек с биполярным расстройством также испытывает маниакальные эпизоды или необычайно приподнятое настроение, при котором человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «поднятым» с заметным повышением уровня активности.
Примеры других типов депрессивных расстройств, недавно добавленных в диагностическую классификацию DSM-5, включают деструктивное нарушение регуляции настроения (диагностируется у детей и подростков) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Признаки и симптомы
Если вы испытываете некоторые из следующих признаков и симптомов большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум двух недель, вы можете страдать от депрессии:
Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
Чувство безнадежности или пессимизм
Чувство раздражительности, разочарования или беспокойства
Чувство вины, бесполезности или беспомощности
Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
Снижение энергии, усталость или чувство «замедления»
Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
Трудности со сном, раннее пробуждение или пересыпание
Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
Мысли о смерти или самоубийстве или попытки самоубийства
Боли или головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без явной физической причины, которые не проходят даже при лечении
Суицидальные попытки или мысли о смерти или самоубийстве.
Не каждый, кто находится в депрессии, испытывает все симптомы. Некоторые люди испытывают только несколько симптомов, в то время как другие могут испытывать многие.
Для постановки диагноза большой депрессии в дополнение к плохому настроению необходимы несколько стойких симптомов, но людям с небольшим количеством, но неприятных симптомов, лечение также может помочь.
Тяжесть и частота симптомов, а также их продолжительность будут варьироваться в зависимости от человека и его или ее конкретного заболевания.
Симптомы также могут различаться в зависимости от стадии заболевания.
Факторы риска
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств.
Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.
Депрессия может случиться в любом возрасте, но часто начинается во взрослом возрасте.
В настоящее время признано, что депрессия возникает у детей и подростков, хотя иногда она проявляется более выраженной раздражительностью, чем плохим настроением.
Многие хронические аффективные и тревожные расстройства у взрослых начинаются с высокого уровня тревожности у детей.
Депрессия, особенно в среднем и пожилом возрасте, может сочетаться с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и болезнь Паркинсона.
Эти состояния часто усугубляются при наличии депрессии, и исследования показывают, что у людей, страдающих депрессией и другим заболеванием, как правило, наблюдаются более тяжелые симптомы обоих заболеваний. Иногда лекарства, принимаемые для лечения этих соматических заболеваний, могут вызывать побочные эффекты, способствующие депрессии.
Врач, имеющий опыт лечения этих сложных заболеваний, может помочь разработать наилучшую стратегию лечения.
Факторы риска включают:
Личная или семейная история депрессии
Серьезные жизненные перемены, травма или стресс
Некоторые физические болезни и лекарства
Лечение и терапия:
Депрессию, даже самую тяжелую, можно вылечить.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Депрессию обычно лечат лекарствами, психотерапией или их комбинацией.
Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, возможно, стоит изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие методы лечения стимуляции мозга.
Небольшой совет: нет двух людей, страдающих депрессией одинаково, и не существует универсального метода лечения. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас.
Лекарства
Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс.
Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который улучшит ваши симптомы и имеет управляемые побочные эффекты.
Лекарство, которое помогло вам или близкому члену семьи в прошлом, часто будет рассмотрено.
Антидепрессантам требуется время — обычно от 4 до 8 недель — чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до подъема настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает ли оно.
Если вы начинаете принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем прекращают прием лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается.
Когда вы и ваш врач решили, что пришло время прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно уменьшить дозу. Резкое прекращение их приема может вызвать симптомы отмены.
Обратите внимание: в некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.
Если вы планируете принимать антидепрессант и вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас или вашего будущего или кормящего ребенка.
Чтобы найти последнюю информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом.
Психотерапия
Некоторые виды психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь людям с депрессией, обучая их новым способам мышления и поведения, а также тому, как изменить привычки, способствующие депрессии.
Примеры научно обоснованных подходов, характерных для лечения депрессии, включают психоаналитическую психотерапию и межличностную терапию.
Стимуляция мозга
Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно попробовать электрошоковую терапию (ЭСТ). На основании последних исследований:
ЭСТ может принести облегчение людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
Электросудорожная терапия может быть эффективным методом лечения депрессии. В некоторых тяжелых случаях, когда необходима быстрая реакция или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится амбулаторно. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, в течение двух-четырех недель.
ЭСТ может вызвать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты краткосрочны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения.
Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современные ЭСТ безопасными и эффективными для большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
ЭСТ безболезненна, и вы не можете почувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту проводят кратковременную анестезию и дают миорелаксант.
В течение часа после лечебного сеанса, который длится всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.
Другие недавно введенные типы терапии стимуляции мозга, используемые для лечения резистентной к лекарствам депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS).
Помимо лечения: что вы можете сделать:
Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно начать чувствовать себя лучше. Вот другие советы, которые могут помочь вам или вашим близким во время лечения депрессии:
Постарайтесь получить некоторую физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
Старайтесь поддерживать регулярное время отхода ко сну и пробуждения.
Ешьте регулярно, здоровую пищу.
Делай, что можешь, как умеешь. Решите, что должно быть сделано, а что может подождать.
Постарайтесь связаться с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
Отложите важные решения, такие как женитьба или развод или смена работы, до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше.
Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, в том числе лекарств, не прописанных вам.
#депрессия